Por que a lesão do ligamento cruzado anterior causa tanto medo, principalmente em pessoas que praticam esportes? É porque a necessidade de uma intervenção cirúrgica para recuperar as funções do joelho é quase certa em todos os casos.
O joelho tem uma das articulações mais fortes e importantes do corpo humano, a articulação tibiofemoral, que permite a reestruturação do peso do corpo e coordena os movimentos necessários para a nossa movimentação, conectando os ossos tíbia, fêmur e patela.
Dentro dela, o ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos principais componentes para o pleno funcionamento dessa estrutura. Ele nasce na região lateral do fêmur, que tem o nome de “intercôndilo”, e desce até a tíbia, mais especificamente na espinha da tíbia.
Neste artigo, vamos esclarecer as principais dúvidas sobre a lesão do ligamento cruzado anterior, abordando suas principais funções, o diagnóstico da lesão, e os possíveis tratamentos.
Além disso, vamos entender por que a intervenção cirúrgica é necessária na maioria dos casos e como a fisioterapia é essencial no processo de reabilitação. Boa leitura!
Função do ligamento cruzado anterior
O ligamento cruzado anterior impede que haja o movimento excessivo entre o fêmur e a tíbia na articulação do joelho, principalmente se a tíbia se deslocar para frente.
Ele também auxilia o joelho a girar o fêmur para fora quando ele é esticado, e informa ao cérebro o grau de flexão da articulação e o tipo de movimentos que executamos, um processo chamado de propriocepção.
Como citamos, ele conecta o fêmur à tíbia, e é composto por duas bandas: a anteromedial, que se tensiona ao flexionar o joelho, e a póstero-lateral, que é tensionada com o joelho estendido, sendo que a tensão varia de acordo com o grau de flexão do joelho.
O LCA tem aproximadamente 38 mm de comprimento e 1 mm de espessura. Sua estrutura é parecida com a de tendões, mas com fibras menos paralelas e mais elastina, proteína com funções estruturais que permite maior alongamento.
Com a prática de exercícios físicos, é possível aumentar em 20% sua resistência e em 10% sua elasticidade. E é aqui que a lesão do ligamento cruzado anterior pode acontecer.
Como ocorre a lesão do ligamento cruzado anterior?
A lesão do ligamento cruzado anterior geralmente acontece em esportes de contato ou artes marciais, devido à torção ou hiperextensão do joelho.
O movimento típico que nosso corpo faz é com o joelho para dentro (valgo, com uma rotação do fêmur sobre a tíbia (valgo). Na maioria das vezes, a lesão ocorre no membro de apoio, com um movimento de giro ou corte com o corpo.
Os sintomas para identificar uma lesão do ligamento cruzado são:
- Estalidos audíveis (aquele famoso estalo);
- Inchaço imediato na região;
- Dor intensa (devido ao edema ósseo chamado, de fratura subcortical);
- Incapacidade de movimentar o joelho.
Tipos de lesões do ligamento cruzado anterior
A lesão do ligamento cruzado anterior pode ser uma ruptura completa ou incompleta.
A ruptura completa é a mais comum e se caracteriza pelas extremidades do ligamento completamente separadas.
No caso de ruptura incompleta do ligamento cruzado anterior, as extremidades do ligamento ainda estão unidas, e somente alguns feixes se romperam. Esse tipo de lesão é descrito somente como “estiramento de algumas fibras”.
Diagnóstico da lesão do LCA
O diagnóstico é feito através de testes e confirmado por ressonância magnética, que detecta a ruptura e os danos associados a outras estruturas, como menisco e cartilagens.
Para uma investigação mais assertiva da causa e tratamento é preciso relatar com o máximo de precisão o evento que ocasionou a lesão do ligamento cruzado.
Com isso, o médico realiza manobras ou testes ligamentares para encontrar dor, bloqueios e instabilidade.
Tratamento para lesão do ligamento cruzado anterior
O tratamento da lesão do LCA pode ser cirúrgico ou conservador, dependendo da extensão da lesão, da idade do paciente, do nível de atividade física e da presença de outras lesões associadas.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia consiste na reconstrução do LCA utilizando um enxerto de tendão. A reabilitação pós-operatória é fundamental para recuperar a força muscular, a amplitude de movimento e a propriocepção do joelho.
Tratamento conservador
Em alguns casos, é possível optar por tratamento conservador, que inclui fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do joelho e melhorar a estabilidade articular.
Um ligamento cruzado anterior rompido completamente não cicatriza sem cirurgia. Porém, o tratamento não cirúrgico pode ser eficaz para idosos e pessoas menos ativas, desde que não haja sintomas graves de instabilidade.
Atuação da fisioterapia na recuperação a lesão do LCA
Em ambos os casos, o acompanhamento de um profissional formado em uma faculdade de fisioterapia, um fisioterapeuta, é essencial para a reabilitação dos pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior.
Antes da cirurgia, o fisioterapeuta atua na redução da dor e do edema, além de otimizar a amplitude do movimento do joelho. E com exercícios específicos, o profissional ajuda o paciente a fortalecer os músculos ao redor da articulação, preparando-os para a demanda pós-operatória.
Após a cirurgia, a fisioterapia assume um papel ainda mais importante, com um protocolo individualizado para cada paciente.
O objetivo é acompanhá-lo de forma multidisciplinar, como alongamento, mobilidade, e até outros aspectos mais clínicos, como alimentação e monitoramento das horas de repouso recomendadas.
Conforme a cicatrização progride, o foco se volta para o fortalecimento muscular, com ênfase nos músculos quadríceps, isquiotibiais e glúteos.
A propriocepção, ou seja, a capacidade de perceber a posição do corpo no espaço, é treinada através de exercícios específicos, buscando melhorar o equilíbrio e a coordenação após a lesão do ligamento cruzado anterior.
Assim, o fisioterapeuta atua na reeducação neuromuscular e física para restaurar os padrões de movimento, prevenir novas lesões e reabilitar o corpo tanto para as atividades do dia a dia, quanto para o retorno ao esporte.
Essa é uma etapa gradual e acompanhada de perto pelo profissional, que avalia a força, a estabilidade e a confiança do paciente.
Conclusão
A lesão do ligamento cruzado anterior é uma condição que pode afetar significativamente a qualidade de vida de quem a sofreu.
O diagnóstico precoce e o tratamento adequado, associados a um programa de reabilitação intensivo, são fundamentais para a recuperação funcional do joelho e o retorno às atividades do dia a dia e atividades esportivas.
Nesse contexto, a fisioterapia é essencial, auxiliando o paciente em todas as etapas do processo de recuperação.
