A Reeducação Postural Global (RPG) é um método fisioterapêutico, desenvolvido por Philippe Souchard em 1980 que emprega posturas de correções ativas no processo de reorganização postural. Por sua eficiência, a RPG também pode ser usada no tratamento da hérnia discal.

A RPG foi desenvolvida pelo fisioterapeuta chamado Philippe Emmanuel Souchard, através do trabalho de Françoise Mézières e de seus conhecimentos e estudos da biomecânica e da física.

Continue a leitura para entender melhor sobre o assunto e como utilizar RPG no tratamento da hérnia discal!

O que é RPG?

É um método qualitativo, de aplicação personalizada, voltado para a individualidade do paciente e seu processo de consciência corporal. A RPG revaloriza a função muscular estática, fornecendo-lhe a mesma importância que a função dinâmica, tratando-as como funções complementares. 

A essência da RPG é baseada em estímulos proprioceptivos que acionam o sistema de coordenação tônica postural, redimensionando o esquema corporal do indivíduo através de tensões progressivas no sistema musculoesquelético.

As posturas são realizadas de forma ativa, o corpo é colocado em tensão máxima para que possam ser identificados quais as tensões e como essas se relacionam. 

A partir dessa análise é que ocorre a intervenção, através dos ajustamentos posturais para reorganização dos segmentos corporais, ocorre uma reorganização da fibra muscular mantendo o equilíbrio mecânico postural. Deste modo proporciona a liberação de fáscias e tecido conjuntivo. 

Qual a função da RPG?

A RPG é utilizada para a prevenção e tratamento de disfunções posturais, dores lombares, cervicais, por isso a utilização da RPG no tratamento da hérnia discal, pois ela contribui tanto no alívio de dores como também na funcionalidade do indivíduo e conseqüentemente em sua qualidade de vida.

A hérnia discal é formada inicialmente pela presença de fissuras no anel fibroso, onde o conteúdo gelatinoso do núcleo se infiltra. Nesse processo, pode ocorrer desde a protrusão (abaulamento do disco) à extrusão (rompimento do disco com extravasamento do núcleo para o canal medular). 

Nesse mecanismo há o acometimento das raízes nervosas que podem ocorrer de duas formas: ação inflamatória (liberação de mediadores inflamatórios) ou pela ação mecânica (compressão direta do nervo).

RPG no tratamento da hérnia discal

Atualmente tem crescido bastante a busca por tratamentos para as hérnias discais. A configuração social da vida contemporânea, o corre-corre, o stress, estilo de vida, o tempo dedicado a tecnologias nos mantendo em más posturas permanecendo grande parte do tempo sentados em frente ao computador vem gerando sobrecargas na coluna e conseqüentemente disfunções posturais, acometendo cada vez mais as pessoas. 

A hérnia discal é multifatorial e pode estar associada a estes fatores já citados e a aspectos como: herança genética, envelhecimento natural do disco, sedentarismo, entre outros.

Os sintomas mais comuns de herniações estão associados ao processo inflamatório. Dentre eles dor intensa, dores irradiadas, parestesias, fraqueza muscular, rigidez e hipomobilidade, em caso de hérnia cervical podem apresentar sintomas como: rigidez na nuca, enxaqueca, náuseas, dores irradias para membros superiores. Em alguns casos, a hérnia pode ser assintomática.

A avaliação é de extrema importância para o diagnóstico clínico/funcional da hérnia discal, através da avaliação o terapeuta poderá ter condutas mais assertivas garantindo o sucesso de seu tratamento. Elencar os testes específicos e sistematizar os dados são premissas para boas condutas. 

No diagnóstico da hérnia discal, a história clínica, queixa principal e o exame-físico funcional atrelado aos exames complementares são fundamentais para o diagnóstico. Além dos testes neurais, que avaliam reflexos, sensibilidade, comprometimento de nervos e atividade motora à região ao qual está associado.

O tratamento da hérnia discal tem por finalidade o alívio da dor, melhora do desempenho funcional do paciente e conseqüentemente sua qualidade de vida. Envolve uma equipe interdisciplinar, médico, fisioterapeuta, educador físico, enfermeiro, psicóloga, tendo como proposta aliviar a dor. O tratamento pode ser cirúrgico em alguns casos, pode ocorrer através da terapia medicamentosa e através de recursos terapêuticos.

A fisioterapia tem diversos recursos terapêuticos que auxiliam na promoção do alívio sintomático da dor e na reabilitação destes pacientes. 

Dentre os recursos terapêuticos que vem contribuindo para o bom prognóstico do paciente com hérnia discal, destacamos a Reeducação Postural Global (RPG), que tem sido muito utilizada para o tratamento de alterações posturais e disfunções na coluna vertebral.

A RPG através dos mecanismos de tração progressiva enfatiza as cadeias musculares em tensão que bloqueiam o indivíduo em posturas de desequilíbrios. Ao alongar essas cadeias e ao promover o aumento de espaços intervertebrais o terapeuta consegue diminuir a compressão neural, o processo inflamatório e conseqüentemente o quadro álgico do paciente.

Função da RPG no tratamento da hérnia discal

A RPG promove além da redução da dor, o fortalecimento muscular, melhora na postura com mecanismos proprioceptivos favorecendo o reaprendizado motor e mudanças essenciais na percepção corporal, melhora na dinâmica respiratória e possui impactos positivos na funcionalidade e qualidade de vida do paciente.

Segundo (ADORNO, 2016), dentre os efeitos da RPG em pacientes com dores lombares estão a  redução de dor, melhora da amplitude de movimento, e melhora na qualidade de vida. 

As publicações são unânimes em apontar sua influência sobre o cumprimento muscular, melhora da dor, melhora da amplitude de movimento e flexibilidade, repercutindo na melhora da capacidade de contração muscular.

O tratamento com a RPG objetiva corrigir disfunções corporais e de movimento através de posturas em decúbito dorsal, sedestação e ortostase, tratando cadeias musculares, realizando um efeito proprioceptivo na postura. 

O paciente é colocado na postura do RPG e o terapeuta realiza trações e alinhamentos que estimulam um reaprendizado e reorganização do esquema corporal, dando-lhes uma nova concepção de corpo e movimento. 

Postura de RPG em decúbito dorsal

O terapeuta deve estar atento a alguns cuidados com o paciente, tais como: ao colocá-lo na postura deve-se buscar o alinhamento, contudo respeitando os limites do paciente, a evolução deve ser progressiva. Nas posturas devem-se enfatizar posicionamentos que favoreçam a mobilização neural desde que seja confortável ao paciente, sem quadro doloroso e inflamatório.

As posturas em decúbito dorsal, sedestação e ortostase seguem uma progressão respectivamente. E as evoluções devem ser feitas de acordo com as necessidades individuais de cada paciente.

Conclusão

A Reeducação Postural Global é muito utilizada em pacientes com hérnias discais dores lombares, cervicais e disfunções posturais. 

Eficaz no alívio do quadro álgico, na diminuição do quadro inflamatório, no alívio de tensões de cadeias musculares, na formação de uma nova concepção de postura e movimento através das vivências e experimentações de correções musculoesqueléticas que acontecem de forma ativa na postura durante toda a sessão, impactando na melhora da funcionalidade e qualidade de vida do paciente.

Utilizar a RPG no tratamento da hérnia discal contribui e muito para a melhora da qualidade vida do paciente.

Referências

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DI CIACCIO, E. et al. Herniated lumbar disc treated with Global Postural Reeducation. A middle-term evaluation. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, v. 16, n. 8, p. 1072–1077, 2012. 

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SOARES, P. et al. Efeitos do Programa Escola de Postura e Reeducac¸ ão Postural Global sobre a amplitude de movimento e níveis de dor em pacientes com lombalgia crônica. Rev Andal Med Deporte, v. 43, n. 2S, p. 176, 2016. 

SOUCHARD, P. Deformações Morfológicas da Coluna Vertebral. 1 ed. ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora, 2016. 

TEODORI, R. M. et al. Uma Revisão Da Literatura a Literature Review. Rev Med (São Paulo), v. 86, n. 4, p. 224–231, 2011.